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第134章 休克垂危金针开生路（第1页）

急诊科的空气粘稠而沉重。

林枫站在病床前，身边围著一圈年轻的医生，包括周杰和王晓娜。

床上是一位全身浮肿、呼吸急促的老年患者。

“老师，这位是顽固性心衰合併肾衰，西医利尿剂已经抵抗，情况很不乐观。”

周杰低声匯报，语气凝重。

林枫没有说话，先是静静地观察。他的目光如炬，从患者因呼吸困难而被迫端坐的姿態，扫视到其苍白髮紺的面色，最终落在那一身按之凹陷、久久不起的浮肿上。

他伸出手，三指精准地搭在患者腕间寸关尺三部，闭目凝神细察。

片刻后，他睁开眼，轻声道：“老人家，请伸舌。”

查看了舌苔后，他並未结束，而是继续说：“请儘量將舌头上卷，露出舌底。”

患者依言而行。

林枫俯身，目光锐利地聚焦於舌下——只见那里络脉並非寻常的淡红细直，而是呈现明显的青紫色，且迂曲粗大，如同扭曲的蚯蚓，瘀阻之象触目惊心。

“看见了吗？”

林枫的声音让周围所有人都屏息凝神，“全身浮肿，喘促不得臥，舌质淡胖，苔白滑，脉象沉微欲绝。此属中医『水气凌心射肺，根本病机在於『阳虚水泛。”

他话锋一转，指向舌下，“但关键在此！舌下络脉青紫迂曲如此，此乃『內痈之兆，非寻常血瘀可比。血瘀水停，水病及血，血瘀更阻水道，已成恶性循环。若只顾温阳利水，如同隔靴搔痒，甚至可能伤津耗气，动及根本。”

他目光扫过学习记录的周杰和王晓娜，清晰地说道：“所以，我们必须遵循古训，『开鬼门、『洁净府、『去菀陈莝三法並行，且重点在於『去菀陈莝——破血逐瘀以通水道。擬用真武汤合葶藶大枣泻肺汤为基础，但必须加入水蛭、土鱉虫等虫类药，取其善走窜、破坚积之性，直入血络，搜剔通络，方能打破僵局！”

“周杰，记方：附子、茯苓、白朮、白芍、生薑、葶藶子、大枣，加生水蛭粉1。5克冲服，土鱉虫6克。”

叶辰在一旁看得心潮澎湃，他虽也学过舌诊，却从未如此深刻理解舌下络脉竟能揭示如此关键的病机。

周杰和王晓娜更是奋笔疾书，被林枫这由表及里、直指核心的诊断深深折服。

刚处理完心衰患者，一位满面愁容的母亲带著虚弱不堪的少女前来。

少女持续高热多日，各种西医检查均未明確病因。

林枫再次上前。

望色：面色垢滯，如蒙尘埃。

闻声：呼吸粗重，间杂细微呻吟。

问症：寒热往来，头痛如裹，身重疼痛。

切脉：脉象弦滑而数。

完成四诊，林枫並未立刻下结论。他凑近少女，並未接触，而是用手轻轻在少女颈侧扇动空气，仔细嗅闻。

一股不同於普通汗味的“霉腐”气息，夹杂著些许腥臊，传入他的鼻腔。

“嗯……”林枫微微蹙眉，沉吟片刻，隨即瞭然，“此非单纯邪伏膜原。望其面如蒙尘，闻其汗带霉腐秽气，此乃『秽浊之邪深伏膜原，性质粘滯酷烈。寻常达原饮，力有未逮。”

他转向等待的眾人，斩钉截铁地说：“此为『秽浊热伏之证！需用雷氏宣透膜原法之变通，以厚朴、草果、檳榔之辛烈，破结开郁，直达膜原巢穴；更需配合藿香、佩兰、半夏、石菖蒲之芳香，辟秽化浊，醒脾开窍。非如此峻烈辛香之品组合，不能撼动此深伏之秽浊！”

他立刻口述方药，思路清晰，用药精准。